El Gobierno nacional dio de baja 60 empresas de medicina prepaga que no funcionaban y el superintendente de Servicios de Salud, Gabriel Oriolo, afirm\u00f3 que de 600 compa\u00f1\u00edas s\u00f3lo 10 ten\u00edan su inscripci\u00f3n completa.<\/p>\n\n\n\n
Oriolo destac\u00f3 que eventualmente podr\u00edan cerrar cerca de un tercio de las empresas de medicina prepaga que hay en la Argentina. \u201cDe las 600 empresas, solo 10 est\u00e1n inscriptas por completo. Adem\u00e1s hay 60 prepagas que no nos consta que est\u00e9n trabajando y las estamos dando de baja. Adicionalmente, hay un segundo grupo de 70 entidades y otro tercer grupo de unas 80, que tambi\u00e9n estamos observando\u201d, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
Oriolo particip\u00f3 como expositor este jueves en el VI Congreso de Salud Adecra+Cedim 2024 (c\u00e1mara que nuclea unos 400 instituciones de salud).<\/p>\n\n\n\n
El listado de 60 instituciones que la Superintendencias ya cerr\u00f3 este mes fue publicado en el Bolet\u00edn Oficial. Explicaron que son todas empresas que se hab\u00edan inscripto como prepagas en 2012, pero jam\u00e1s presentaron ning\u00fan papel o tuvieron afiliados. Adicionalmente, otros dos grupos aun mayores (de cerca de 70 y 80), completar\u00edan la gran tanda de entre 180 y 200 entidades que el Gobierno estima dar de baja en los pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n\n\n\n
Sobre las obras sociales nacionales (uno de los grandes grupos que debe fiscalizar), Oriolo explic\u00f3 que est\u00e1n controlando sus deudas y haciendo una an\u00e1lisis financiero de cada entidad para comprender si tienen la solvencia para brindar la cobertura que prometen.<\/p>\n\n\n\n
Se refiri\u00f3 cr\u00edticamente a las obras sociales que participan de la famosa \u201ctriangulaci\u00f3n\u201d, derivando aportes a las prepagas: \u201cLa triangulaci\u00f3n no es gratis. Quien triangula se queda con una parte. Pretendemos que esa triangulaci\u00f3n desaparezca porque no genera ning\u00fan valor. La diferencia del peaje la paga el beneficiario\u201d, sugiri\u00f3. Sin embargo, aclar\u00f3, \u201chay resistencias y hay dudas\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Obras sociales chicas<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cLamentablemente, van a quedar instituciones en el camino\u201d, explic\u00f3 el funcionario sobre las obras sociales con menos de 5.000 afiliados. Se trata de 70 entidades, sobre las cerca de 290 que fiscaliza la Superintendencia, que reciben una porci\u00f3n del Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n, una suerte de pozo que recauda parte del aporte de los empleados en relaci\u00f3n de dependencia.<\/p>\n\n\n\n La denuncia de Oriolo este jueves consisti\u00f3 en remarcar que, en definitiva, la S\u00faper estaba \u201csubsidiando el no crecimiento\u201d, en el sentido de que estas entidades habr\u00edan estado rechazando hist\u00f3ricamente nuevos afiliados para poder seguir recibiendo ese dinero, quedando siempre \u201ccon cuatro mil y pico de afiliados\u201d.<\/p>\n\n\n\n Multas a empresas<\/strong><\/p>\n\n\n\n Oriolo record\u00f3 que la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) es el organismo que recibe los reclamos por incumplimiento. \u201cCuando empezamos a trabajar, ese proceso tomaba 13 pasos. Cuando hablamos de la burocracia del Estado, es esto: ten\u00eda 13 pasos y reci\u00e9n ah\u00ed la \u2018S\u00faper\u2019 exig\u00eda a la compa\u00f1\u00eda que cumpliera\u201d.<\/p>\n\n\n\n Ahora, dijo, trabajan en reducir esos tiempos y procesos, que habr\u00edan quedado en solo \u201ccinco pasos\u201d, asegur\u00f3. Incluso cont\u00f3 que encontraron \u201cexpedientes de la prepandemia\u201d, cit\u00f3 Clar\u00edn.<\/p>\n\n\n\n Oriolo se jact\u00f3 adem\u00e1s de que, en lo que va de la actual gesti\u00f3n se lograron multiplicar por 25 las multas aplicadas en los cuatro a\u00f1os previos.<\/p>\n\n\n\n Inform\u00f3 que en 2023, la S\u00faper \u201cno hab\u00eda aplicado ninguna\u201d, que \u201cen 2022, fueron solo cuatro multas y en 2021 tampoco se aplic\u00f3 ninguna\u201d.<\/p>\n\n\n\n Por otro lado, se modificaron los montos: \u201cEran realmente irrisorios. No es que uno busque aplicar multas para recaudar, pero s\u00ed para que las empresas cumplan con lo que corresponde\u201d.<\/p>\n\n\n\n Plan M\u00e9dico Obligatoria y discapacidad<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cYa estamos trabajando sobre el Plan M\u00e9dico Obligatorio, que qued\u00f3 antiguo y lo estamos modernizando. Estamos haciendo participar en esto a distintos actores del mercado\u201d, inform\u00f3 el superintendente.<\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, cerr\u00f3 con algunos t\u00f3picos particularmente sensibles. El primero fue discapacidad, sobre lo que afirm\u00f3: \u201cNo porque querramos recortar sino porque queremos que reciba el dinero quien realmente lo necesita. El tema merece una atenci\u00f3n importante\u201d.<\/p>\n\n\n\n En segundo lugar habl\u00f3 de las prestaciones de alto costo, tema que defini\u00f3 como \u201ccomplicado\u201d, por dos cuestiones. La primera es que la mayor parte de lo que recauda el Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n va a parar autom\u00e1ticamente a las prestaciones por discapacidad, de modo que para cubrir las de alto costo queda un monto muy bajo.<\/p>\n\n\n\n En segundo lugar, por los plazos que lleva devolver el dinero a los prestadores, con las obras sociales como intermediarias. No tanto el plazo que le lleva a la Superintendencia entregar el dinero como lo que se toman luego las obras sociales para mostrar que, efectivamente, usaron el dinero entregado en cubrir la prestaci\u00f3n de alto costo. \u201cEl plazo que se tomaban era 60 d\u00edas\u201d, explic\u00f3 Oriolo. Desde la Superintendencia indicaronque lograron reducir ese plazo a 20 d\u00edas h\u00e1biles.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La novedad se dio a conocer en el Boletín Oficial la baja de las entidades. La Superintendencia de Servicios de Salud avanzará sobre más empresas y obras sociales. 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